Make your own free website on Tripod.com
logo jsit

OLIMPIADE MATA PELAJARAN

JARINGAN SEKOLAH ISLAM TERPADU (JSIT) REGIONAL III

JATENG-DIY-JATIM-KALIMANTAN

DI SDIT AL-ISLAM KUDUS 29-30 JANUARI 2005

logo alislam
home PRAKATA PESERTA PANITIA JADWAL ACARA ANGGARAN SPONSORSHIP FORMULIR

FORMULIR PENDAFTARAN

Lembar ini bisa diperbanyak

(Dikirim kembali ke panitia, paling lambat 16 Januari 2005)

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Kepala SDIT                            :

Alamat                                     :

Mendelegasikan kepada            :

No.

Nama Lengkap

Tingkat

Mata Pelajaran yang diikuti

1

 

 

 

2

 

 

 

3

 

 

 

4

 

 

 

5

dst

 

 

 

No

Nama Lengkap

Jabatan(guru/sopir/wali murid)

1

 

 

2

 

 

3

 

 

4

dst

 

Oleh karena itu kami telah melakukan registrasi via:

  1. Langsung ke secretariat panitia, paling lambat 16 Januari 2005

  2. Wesel pos/Transfer & mengirim form ini

  3. Fax.kan form & copy wesel/bukti transfer ke (0291) 437259

REK. BCA CABANG KUDUS

0311846573    a/n      NOOR AZIZ

 

_______________, ___ Januari 2005

(___________)

Kepala Sekolah

Catatan:

Kontak Person untuk acara ini:

1. H. Noor Aziz, Lc                            Hp. 0815 662 4703

2. Wachyu Eko Utami, S.Si                Hp. 0812 287 1613

3. Susi Utami, S.Ag                            Hp. 0813 256 38634

Pendaftaran setelah tanggal 16 januari tidak dilayani, karena menyangkut penyediaan sertifikat, co.card dan akomodasi peserta/pendamping.